1.他の病気になったときの対策
糖尿病の患者さんが、風邪・インフルエンザなどの感染症や、嘔気・腹痛・下痢などの胃腸の病気によって体調を悪くした状態をシックデイといいます。
シックデイでは、体に大きなストレスがかかり、サイトカイン・カテコールアミン・コルチゾールといったホルモンが分泌され、それらのホルモンがインスリン分泌抑制・インスリン抵抗性・肝糖新生などに作用して、血糖が上昇します。また、シックデイでは食欲不良・発熱・嘔吐・下痢が続くと脱水となり、血糖が濃縮されて、これも血糖上昇に働きます。血糖上昇・脱水などにより代謝疾患が進み、昏睡となり、更には死に至ることもあります。
シックデイ・ルール
シックデイでの適切な対処の仕方をシックデイ・ルールといいます。次の６つの項目に注意してください。
- 体力の消耗を防ぐために、保温に努め、安静を保ちます。
- 血糖値・検尿(ケトン体・尿糖)・検温・食事量・水分摂取量・自覚症状をチェックします。
- シックデイでも軽い症状では、１日程度様子を見てもよいのですが、次のような場合(イ〜へ)は、早めに受診するか、主治医に連絡して指示を受けましょう。
(イ)食事がまったくとれないとき
(ロ)嘔吐・腹痛・下痢がひどいとき
(ハ)３８℃以上の熱が続くとき
(ニ)検尿でケトン体が強陽性のとき
(ホ)血糖値２５０ｍｇ/dl以上続くとき
(ヘ)インスリン注射量や経口薬の服用量が、自分で判断できないとき
- 食欲不良となりますが、食べたいものや炭水化物を主体にした消化吸収のよいもの(めん類・おかゆ・シチュー・茶碗蒸など)を中心に食毎に交換し、指示エネルギー量をできるだけ保つようにしてください。
- 発熱や嘔吐・下痢のために、脱水になり高血糖を促進するので、できるだけ水分や電解質を補給してください。みそ汁・スープ・ジュース・スポーツ飲料水などを温めるかあまり冷たくない状態にして、ゆっくりと少しずつ飲んでください。冷たい牛乳や炭酸飲料水などはすすめられません。
- 食欲不良で食事がとれない場合でも、インスリン注射や飲み薬を中断してはいけないことがあります。血糖値や検尿の測定の回数を増やして現状をチェックし、主治医に相談して指示を受けてください。
以上、シックデイ・ルールを充分に理解して、軽症で自分で対処できる場合もありますが、主治医との連絡が遅れないように気をつけて下さい。
2.体調がすぐれないときの食事
糖尿病の方が、カゼや胃腸炎などで、発熱・嘔吐・下痢・食欲不振などになった時（シックデイ）は、ホルモンの分泌や脱水などが原因で、血糖値が高くなります。そのようなときの食事は、普段の食事療法とは少し異なります。今回は、食事を食べられるときと食べられないときの２つに分け、適切な栄養補給の方法をお話しました。
食事を食べられるときは、炭水化物中心（おかゆ・うどんなど）の消化のよい食事にします。この時の炭水化物の補給は、ケトアシドーシス(体が酸性になり､昏睡をおこす)を予防します。しかし、吸収が炭水化物より早い菓子類やジュースに含まれる糖分を多くとってもケトアシドーシスを起こしますので、菓子類は控えめにし、水分補給はジュースよりお茶や水からとります。
食事を食べられないときは、ツポーツドリンクや果汁・ジュースなどで、エネルギーを補います。多量摂取はできませんが、ケトアシドーシスと脱水の予防のため、ある程度のエネルギーを補給する必要があるためです。追加でお茶・水などからも水分を補給に脱水を防ぎましょう。
また、脱水防止に欠かせない水分補給について、ジュースのカロリーの話を交えながら、カゼを始め運動時や低血糖時など、場面に応じた適切なドリンクの選び方についても勉強しました。
3.ティータイム＆ミニコンサート
抵カロリーお菓子：「いちごときらきらゼリーのヨーグルトソース」
演奏：フルートとヴォーカル（藤井ひろみさん）
ピアノ（浦島玲子さん）
参加者から前もってリクエスト曲が寄せられました。
久しぶりに、演奏された『冬のソナタ』が心にしみました。
春らしいデザートが大好評！
次回もミニコンサートへのリクエストをお受けします。
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