1.糖尿病性神経障害

糖尿病で高血糖状態が続くと生じてくる三大合併症に、網膜症・腎症とならんで神経障害があります。
　神経は、脳と脊髄からなる「中枢神経」と、そこから枝分かれして全身の隅々へと伸びている「末梢神経」に分けられます。また、末梢神経には、痛い・冷たい・熱い等を感じる「感覚神経」、筋肉を動かす「運動神経」、心臓や胃腸の働きや、発汗・体温・血圧を調節する「自律神経」の三つがあります。糖尿病でみられる神経障害は、この末梢神経に生じます。
　高血糖が続くと、末梢神経のシュワン細胞の中に入ったブドウ糖が、アルドース還元酵素の働きでソルビトールに変わり、ソルビトールが蓄積されると、細胞の働きが失われ神経障害が起きるのです。
　糖尿病性神経障害は、(1)多発性神経障害　(2)自律神経障害　(3)単一性神経障害に分類されます。

1. 多発性神経障害は、感覚神経や運動神経の障害によって生じます。手足の末端の痛みや、しびれ、足の裏に何か張りついたような感じ、砂利やゴムマリの上を歩く感じがするなどの症状が見られます。坐骨神経痛等の神経痛もここに分類されます。　時には感覚が鈍くなり、足先にケガやヤケドをしても感じなくなります。さらに、手当てが遅れると、潰瘍や壊疽になってしまい、切断しなければならないこともあります。
2. 自律神経障害には、発汗異常・起立性低血圧・便通異常（便秘・下痢）・膀胱障害・インポテンツ・無自覚性低血糖等があります。糖尿病性下痢では、何か食べるとすぐトイレに走らなければならないほどです。
3. 単一性神経障害は、神経をつかさどっている細い血管が小さな血栓で詰まって、神経に血液が通わなくなるために生じます。顔かゆがむ顔面神経マヒや、物が二重に見える外眼筋マヒなどです。 神経障害の検査では、簡単なものとしてひざやアキレス腱の反射をみたり、音叉を用いて振動覚をみたり、筆や針を用いて触覚・痛覚をみたりします。

2.検査で何がわかるの？
〜当院に新しい糖尿病パンフレットができました〜

はじめて糖尿病と診断された方は、今後どのような治療や検査をするのか不安が沢山あると思います。そのため当院では「糖尿病治療のご案内」を作り、患者さまに治療や検査の説明をすることにしました。

1. 血液検査　　　　　　・血糖、ＨｂＡ１ｃ、採血・・・血糖コントロールや 薬の副作用などをみます。
2. 尿検査　　　　　　　・尿糖、尿蛋白、微量アルブミン・・腎機能が悪く なっていないかをみます。
3. 身長、体重　　　　　・一日の必要カロリーや標準体重などを計算します。
4. 血圧測定　　　　　　・動脈硬化が進むと血圧が高くなります。 血圧のコントロール状態をみます。
5. 心電図　　　　　　　・糖尿病では、心筋梗塞や狭心症が起こりやすく なります。
6. 動脈硬化検査　　　　・糖尿病では、動脈硬化が進みます。そのため血管の 硬さや詰まり具合をみます。
7. 胸部レントゲン　　　・感染症にかかりやすいため、年に１度は正常な 写真を撮っておきます。
8. 眼底検査　　　　　　・高血糖が続くと、目の網膜にある血管が詰まったり 破れたりします。
9. 腱反射、神経障害検査・糖尿病では、抹消神経が障害されることが心配です。　

3.ティータイム＆ミニコンサート

抵カロリーお菓子：「グレープゼリーのヨーグルトソース」

演奏：フルートとヴォーカル（藤井ひろみさん）とピアノ（浦島玲子さん）

わかりやすい検査の様子の資料。
質問も多く飛び交い、皆さん真剣でした。
グレープゼリーは晩秋の風情、小さい秋みつけたが心にしみました。